近半年来，74岁的朱老伯总被活动后黑朦、头晕乏力缠上，连日常散步都得小心翼翼——这恼人的症状，竟是“病态窦房结综合征”在作祟，急需植入心脏起搏器保命。然而，一次血管检查又查出罕见变异，让传统手术路径彻底“行不通”。近日，上海市浦东新区公利医院心血管内科团队另辟蹊径，成功为老伯实施浦东首例成人经颈内静脉无导线起搏器植入术，用创新技术破解了“血管迷宫”，让老人重获平稳心跳。
据了解，朱老伯来到公利医院就诊时，病情已影响正常生活。经详细检查，医生明确诊断后，患者及家属一致希望植入最新型无导线起搏器，既微创又省心。可进一步血管影像检查却泼了盆“冷水”：朱老伯患有“右下腔静脉缺如”的罕见血管变异，血液得绕经奇静脉回流至右上腔静脉再入右心房，这意味着传统经股静脉植入路径完全无法实施。
面对这一难题，心血管内科主任许嘉鸿带领团队展开攻坚，反复琢磨病例、查阅国内外最新临床资料。终于，团队发现国内外已有为先心病患儿经颈内静脉植入无导线起搏器的成功案例——颈内静脉血管粗直、距心脏近，还能避开股静脉路径的局限，这无疑为成人患者治疗打开了新思路。
经过周密的术前规划和模拟操作，在重症医学科等多学科协作下，手术如期开展。许嘉鸿主任带领团队在超声引导下精准穿刺右侧颈内静脉，一步步扩张建立输送通道，克服了心脏严重转位的难题，稳稳将Micra无导线起搏器送到右心室间隔部的理想位置。术中标测显示，起搏感知良好、阈值稳定，全程患者生命体征平稳，手术顺利完成。
术后的朱老伯恢复良好，之前的心悸、黑朦症状消失了，第二天就能下床活动，伤口也愈合得十分理想。复查结果显示，起搏器功能一切正常，没有出现任何并发症。这场创新手术不仅解了朱老伯的燃眉之急，更给同类复杂血管变异患者开辟了新的治疗途径。
近年来，公利医院心血管内科在急性心梗“双绕行”救治、复杂心律失常介入治疗等领域屡创佳绩。“每一次技术突破，都是为了给患者多一份希望。”许嘉鸿主任坦言，团队将继续探索更多个性化、微创化治疗方案，让更多复杂心脏病患者能摆脱病痛困扰，拥抱高质量生活。
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